降低血清肌酐、尿蛋白等异常指标,是慢性肾脏病患者关注的一件事。尤其是尿蛋白、尿蛋白不仅是肾脏疾病的表现症状,而且其高低,在一定程度上可以决定慢性肾脏疾病的预后和发展。在这种情况下,河南誉美肾病医院今天把重点放在一个常见的肾脏疾病指标上,即“尿蛋白”下降到多少才合格?
临床上测量尿蛋白渗漏的标准试验是24小时尿蛋白定量试验。24小时尿蛋白定量检测低于时,属于正常范围,但对于肾病患者,24小时尿蛋白定量检测低于治疗目标。
24小时尿蛋白定量的正常范围在(150毫克)以内。然而,慢性肾病患者肾脏受损后,尿蛋白很难降低,而且经过大量研究表明,当肾病患者尿蛋白定量低于时,对肾脏的损害也是有限的,长期而言,很少有患者会发展成慢性肾病。
虽然对于慢性肾脏病患者来说,尿蛋白下降低于标准,但是当出现以下三种情况时,我们仍然不能放松警惕。
一种情况是
即便24小时尿蛋白定量研究已经发展处于一个达标的情况时,也不能没有轻易可以放松警惕,以防肾病不稳定。
例如,微小改变肾病,这种肾病的病理类型有一个特点,即治疗有效快,往往经过激素治疗后,尿蛋白会很快下降到目标情况,但有很高的不稳定风险,一旦停药。面对这种慢性肾脏疾病,即使尿蛋白已经降到了以下,也不能轻易放松警惕。
二种情况
面对一些进行性肾病,即使24小时尿蛋白量已经达标,也不容易停药。
慢性肾脏疾病(CKD-RRB-是由原发性和继发性肾脏疾病引起的。如果是继发性肾脏疾病,只需将尿蛋白降低到以下而不进一步控制原发病,那么尿蛋白很快就会再次升高。如果是原发性肾病的话,在这方面需要根据肾功能损害的程度,判断尿蛋白的治疗情况。
三种情况
有些肾脏疾病,即使24小时尿蛋白量已经达标,也需要维持必要的基础治疗。
比如说高血压肾病、糖尿病肾病等,本身就具有一种慢性进行基础研究疾病时,需要一个长期做基础教育治疗。另外,还有IgA肾病亦是如此,IgA肾病治疗上的原则是需要通过控制血压,所以他们即便IgA肾病患者可以控制好尿蛋白后,仍然需要长期有效控制好血压,将血压保持在正常工作范围内为宜。