预防糖尿病肾病要做好哪“五控”?

  据调查数据表明,全球范围内糖尿病的发病率正在逐年上升,在中国尤其明显。有调查显示,我国每年新增糖尿病患者120万人,在2025年中国的糖尿病患者可能达到1亿人。而作为糖尿病的其中一个常见且严重的并发症——糖尿病肾病,其发病率也在逐年递增。研究显示,超过1/3的糖尿病患者会发生糖尿病肾病。因此,为了避免糖尿病肾病威胁,提早预防十分重要。那么,预防糖尿病肾病该怎么做呢?

  糖尿病肾病是糖尿病引发的微血管病变,在我国的发病率呈不断上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。因此,及时预防对于延缓糖尿病肾病的意义重大。而对于糖尿病肾病的发生与人们的生活习惯、饮食习惯血脂、血糖异常等因素有关。因此,对于糖尿病肾病的预防,肾病专家提出了五大事项。

  1、控制血糖

  长期的高血糖症是糖尿病血管并发症发生的重要原因,良好的血糖控制可显著降低糖尿病肾病发生发展的危险,控制血糖对延缓糖尿病肾病发生极其重要。临床常用的口服降糖药物包括五大类:磺脲类药物,双胍类,α葡萄糖苷酶抑制剂,胰岛素增敏剂,降低餐后血糖,在每次进餐前即刻口服,又称餐时血糖调节剂。

  2、控制血压

  高血压可引起肾脏损害,反之肾脏损害会加重高血压。在糖尿病早期,治疗高血压可能比控制血糖更为重要,但两者要同时进行。糖尿病合并高血压时,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)进行治疗。ACEI可用于糖尿病肾病的不同时期,对糖尿病患者的肾脏起保护作用。可以逆转糖尿病肾病初的肾小球高滤过状态而不依赖于血压下降,还能降低或阻止糖尿病患者的微量白蛋白尿。

  3、控制血脂

  高脂血症是糖尿病代谢紊乱一个突出的表现。高脂血症不仅直接参与胰岛β细胞损伤的发生过程,而且可以通过低密度脂蛋白作用于肾小球系膜细胞上的低密度脂蛋白受体,导致系膜细胞和足细胞的损伤,加重蛋白尿和肾小球及肾小管间质纤维化的进展。因此,要想预防糖尿病肾病,控制高血脂非常必要。

  4、控制蛋白尿

  蛋白尿不仅是糖尿病肾病的临床表现,也是促进肾功能恶化和增加心血管事件的标志。控制蛋白尿是延缓糖尿病肾病进展的重要措施之一。因此,一旦查出的蛋白尿病症,积极实施控制治疗十分重要。目前中医中药对改善血液黏稠度,降血糖、血脂,改善肾脏微循环,减少尿蛋白,减轻肾损害,保护肾功能。

  5、控制饮食

  由于高蛋白饮食使体内含氮产物增加,增加肾小球滤过率,加重肾脏损害,因此对已发展成为糖尿病肾病的患者。建议人们低蛋白饮食。低蛋白饮食对糖尿病肾病患者的益处主要表现在:减少尿蛋白排泄及改善蛋白质代谢,延缓肾损害进展;减轻胰岛素抵抗及改善碳水化合物代谢,改善脂肪代谢。

  另外,当肾病发展到末期阶段时会出现肾功能衰竭,肾脏无法将人体代谢的毒物排出体外,此时血肌酐和尿素氮都明显升高,“糖尿病肾病是一个逐渐发展的过程,一旦临床表现明确了,疾病就已经难以治疗了,所以要竭力避免糖尿病肾病发展到晚期。”早期发现糖尿病肾病至关重要,人们可定期进行24小时尿微量白蛋白检查,这样对糖尿病肾病的及时发现针对性治疗,对提高糖尿病肾病的可逆性意义重大。